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系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种典型的全身性自身免疫性疾病, 约占全部狼疮病例的70%。因为其可以引起面部皮疹、脱发，最直观的影响外貌，所以很多人认为它只是皮肤病的一种，并不会给身体造成多大的危害。但事实上它可以伤害皮肤、粘膜、肾脏、血液、心脏、神经系统等多个器官和系统，危害程度不亚于癌症，给自身和家人带来较大的心理压力和经济负担。自身抗体对系统性红斑狼疮的诊断、治疗、预后及临床研究均有重要意义，先就临床系统红斑狼疮常见的自身抗体浅析如下。
［抗核抗体ANA］
ANA泛指针对各种细胞核成分的抗体，是与自身组织细胞的细胞核发生反应的自身抗体的总称。
ANA阳性是诊断系统性红斑狼疮的条件之一，因此，临床中对怀疑狼疮的患者，ANA常作为初筛指标。但是，ANA并不具备特异性，除狼疮外还可见于干燥综合征、多发性肌炎/皮肌炎、系统性硬化症等多种系统性自身免疫性疾病。自身免疫疾病外，健康人群中，尤其是老年人，或者是自身免疫疾病病人的家属，也可出现ANA阳性，健康人群中阳性率为5%。因此，并不是所有ANA阳性者都患了狼疮，一定要结合狼疮及其他检查才能做出自身免疫疾病的诊断。
［抗双链DNA（dsDNA）］
抗dsDNA在狼疮的诊断中有较高的特异性，且与疾病活动程度相关。dsDNA阳性病人较dsDNA阴性病人肾损害发生率更高，是狼疮肾炎的相关性指标。在狼疮患者的诊断阳性率为70%-80%，特异性约为70%。
［抗组蛋白抗体］
抗组蛋白抗体是狼疮相关抗体，也可在其他自身免疫疾病中出现，在药物性狼疮病人中阳性率达95%（包括抗结核药物、麻醉药物、精神病药物、甲亢治疗药物、某些降压药物等，均可能诱发药物性狼疮）。
［抗Sm抗体］
抗Sm抗体在SLE中阳性率仅为30%-40%，但特异性高，达92.2%，是SLE的血清标志抗体。但其不与疾病活动性相关。抗Sm抗体阳性，很大可能是狼疮，但抗Sm抗体阴性，并不能排除狼疮。
［抗U1RNP抗体］
抗U1RNP抗体抗体是混合型结缔组织病的特异性抗体，但在狼疮患者中常与Sm抗体一起出现。
［抗核小体抗体］
抗核小体抗体也是狼疮的特异性抗体，比dsDNA、抗组蛋白抗体更早出现，也是狼疮肾炎的标志性抗体。
［抗SSA/Ro与抗SSB/la抗体］
抗SSA/Ro抗体与抗SSB/la抗体主要见于原发性干燥综合征，但也可在狼疮患者合并或未合并继发性干燥综合征时出现阳性情况。抗SSA/Ro抗体与抗SSB/la抗体在妊娠期经胎盘转移，可造成新生儿狼疮及先天性房室传导阻滞。
［抗rRNP抗体］
抗rRNP抗体常在SLE活动期存在，且与神经精神狼疮相关。
［抗PM-Scl抗体］
主要见于系统性硬化症，18%的多发性肌炎/系统性硬化症重叠症可检出。
［抗Scl-70抗体］
几乎仅在系统性硬化症患者中检出，在其他自身免疫病中极少有阳性检出，正常人均为阴性。
［抗Jo-1抗体］
最常见于多发性肌炎（PM），阳性检出率可达40%-50%，在多发性肌炎/皮肌炎患者的阳性检出率25%。
［抗着丝点抗体］
与局限性硬皮病相关，亦可见于原发性胆汁性肝硬化。
系统性红斑狼疮的皮肤护理包括哪些措施？
各种皮疹、皮肤破溃、口腔溃疡是系统性红斑狼疮（SLE）常见的皮肤症状，少数患者还出现雷诺现象。对于此种患者的护理工作包括：
（1）注意保持皮肤清洁，避免使用刺激性皂液，避免化学制品、清洁剂接触。
（2）保持肢体末梢温暖，寒冷时要戴手套、穿袜子等，避免引起血管收缩的各种外界因素。
（3）皮肤溃疡伤口要保持清洁，使用无菌技术进行伤口换药，促进伤口愈合。
（4）环境护理 SLE患者因阳光或紫外线照射作用可产生抗原抗体反应促进狼疮发作，故因尽量避免阳光照射，外出时做好防晒工作，可戴宽边帽，穿长袖衣裤，涂防晒霜，冬季外出要带帽子或手套；电焊、复印机、投影仪、电视摄影灯等均可产生紫外线，长时间接触也可导致病情加重，应尽量避免。
（通讯作者：风湿免疫科 李洁） |
