银屑病俗称“牛皮癣”，是一种容易复发的慢性炎症性皮肤病，多数患者在冬季复发或加重。银屑病通常分为四型，分别为寻常型银屑病、脓疱型银屑病、关节型银屑病及红皮病型银屑病，其中以寻常型最为常见。

多年来，随着对银屑病的不断深入研究，银屑病的治疗逐渐规范化，特别是生物制剂的研发和应用，使绝大多数银屑病患者病情得到了长期而稳定的控制。银屑病治疗主要为局部治疗、系统治疗、物理治疗及心理治疗。

一、 局部治疗

（一）润肤剂

局部外用药物治疗基础用药，增加其他外用药物渗透性

（二）维生素D3衍生物（卡泊三醇）

抑制表皮增殖，促进角质分化和免疫调节

（三）维A酸类药（他扎罗汀）

抑制表皮增殖，调节角质形成细胞过度增殖和异常分化

（四）糖皮质激素

抗炎

（五）复方制剂（卡泊三醇倍他米松、他扎罗汀倍他米松、复方丙酸氯倍他索）

减少单方制剂不良反应，提高治疗效能

（六）钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司、吡美莫司）

抑制T淋巴细胞活化

（七）角质促成剂（2%～5%焦油或糠馏油、5%～10%黑豆馏油、3%水杨酸、3%～5%硫磺、0.1%～0.5%蒽林、5%鱼石脂）

促进表皮正常角化

（八）角质松解剂（5%～10%水杨酸、10%硫磺、20%尿素、5%～10%乳酸、0.1%维A酸）

角质松解，水杨酸的角质松解作用可增加其他外用药渗透性

（九）地蒽酚

抑制细胞增殖

（十）抗人IL-8单克隆抗体乳膏

抑制白细胞向炎症部位驱化，抗炎

（十一）辣椒碱

抑制P物质，抗炎

二、 系统治疗

（一）维A酸类：阿维A

调控细胞增殖与分化，抗炎

（二）环孢素

抑制活性T细胞增殖，减少皮肤内淋巴细胞、巨噬细胞数量，抑制自然杀伤细胞、T细胞、抗原提呈细胞活性，抑制角质形成细胞增殖和分泌

（三）甲氨蝶呤

免疫调节，抗炎，抗增殖

（四）硫唑嘌呤

影响细胞分化而发挥细胞毒性免疫抑制作用

（五）吗替麦考酚酯

抑制淋巴细胞增生，免疫抑制

（六）来氟米特

抗增生，免疫抑制

（七）糖皮质激素

一般不系统应用，适用于难以控制的红皮病型银屑病，其他药物无效或禁忌的泛发性脓疱型银屑病，急性多发性关节病型银屑病，可造成严重关节损害者

（八）生物制剂

TNF-α抑制剂：英夫利昔单抗、依那西普、阿达木单抗、培塞利珠单抗

IL-12/23抑制剂：乌司奴单抗

IL-17抑制剂：司库奇尤单抗、依奇珠单抗、布罗达单抗

IL-23抑制剂：古塞奇尤单抗、替拉珠单抗、瑞莎珠单抗

三、 物理治疗

（一） NB-UVB（窄谱中波紫外线）

适用于中重度寻常银屑病、关节病型银屑病，红皮病型和脓疱型银屑病慎用

（二）PUVA、308nm准分子激光、 308nm准分子光

（三）洗浴疗法

温泉浴、日光浴、海水浴、沙浴

四、心理治疗

银屑病是一种心身性疾病，心理因素在银屑病的诱发、发展及治疗中具有重要作用，多数银屑病患者常表现为焦虑、紧张、抑郁、自卑等心理。告知患者银屑病是一种免疫介导的系统炎症性疾病，并无传染性，应教育患者建立自信，不应对患病感到自卑、抑郁。

皮肤性病科/唐万娟