体外膜肺氧合（Extracorporeal Membrane Oxygenation）技术，简称“ECMO”。是将血液从体内引到体外，经膜肺氧合后再用血泵或体外循环机将血液回输人体，对严重循环、呼吸衰竭的病人进行有效支持。

（图为为患者开展“ECMO手术场景”）

玉溪市人民医院心内科于2022年6月成功获批国家临床重点专科建设项目，是玉溪市心血管疑难危急重症诊治的中心。2022年，该科运用VA-ECMO辅助装置成功救治急性爆发性心肌炎及心梗后心源性休克患者2名。以下是关于2名患者的救治故事......

故事一：用心守护生命 共铸浓浓医患情

“昨天，我女儿愉快地度过了她的十八岁生日。可就在七十多天前，她曾生命垂危，是你们挽救了她年轻的生命！今天，我给你们写信，以表达谢意，谢谢你们......有你们的精心治疗和待患者如亲般的呵护，我们孩子才得以继续恢复......”这是一封对我院心内科、肾内科医护人员的感谢信，感谢信中字字句句饱含深情，对我院医护人员高度的责任心和敬业精神进行了表扬。

写感谢信的是一名17岁的危重心肌炎患者的父亲。据悉，该患者于今年6月份因“重症心肌炎”入住我院心内科CCU病房，入院第二天，突然出现恶性心律失常、持续室性心动过速，血压完全测不出，整个人呈现全昏迷状态，并出现循环呼吸衰竭，我院心内科团队迅速通过重症医学科紧急联系昆明医科大学第二附院重症医学科团队，对该患者病情进行紧急对接，请求对患者开展“体外膜肺氧合（ECMO）”的技术支持，并联合医院重症医学科、急诊医学科、医学影像部等科室展开对患者生命抢险的最后保障，等待技术支援。昆明医科大学第二附院重症医学科团队到院后，立即对该患者开展了体外膜肺氧合技术，使患者在“人工肺”支持下维持生命，获得一线生机，危重的病情逐渐好转后，患者被安全转运到上级医院。经过一个多月的积极治疗后，该患者病情平稳，因肾功能未完全恢复，转入我院肾内科继续后期治疗并于8月出院。

这样一封用真心写下的“感谢信”，是患者对医护人员工作最大的认可和肯定，字里行间一句句谢谢，承载着患者对医院的信任和感激，也传递着医患之间的真情。

故事二：用情温暖患者 为患者解危救急

患者赵某某，男性，46岁，因“反复胸痛10小时，加重4小时”于7月22日由外院急诊转入到我院。入院前一天出现胸痛，因疼痛可耐受未重视未就诊。当晚胸痛加重且持续不缓解，呼吸困难，到江川区人民医院急诊科就诊，进行心电图检查后提示“急性广泛前壁心肌梗死”，后转入我院心内科。通过在入院为患者查体的结果诊断考虑为冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性广泛前壁心肌梗死、心源性休克、心律失常：心室颤动、频发室性早搏二联律 Killip Ⅳ级；急性呼吸衰竭。

患者入院后，处于循环衰竭及呼吸衰竭状态，心电监护显示频发室早、短阵室速，心电不稳定，在医生给予一系列救治后，患者呼吸衰竭的情况仍不能纠正，还出现逐渐出现无尿，监测血压持续低于正常的现象。经我院院长郝应禄及心内科主任钱宝堂、副主任李燕萍、杨明等医生查看病人病情后，评估患者有ECMO植入治疗指征，当天在副主任医师杨明的带领下，心内科CCU团队为患者进行了VA-ECMO植入治疗。

在持续VA-ECMO、血液净化、有创呼吸机辅助通气等高级生命支持治疗后患者的血压、血氧饱和度、心脏收缩功能、肾功能等逐渐改善并恢复正常，呼吸衰竭纠正，生命体征稳定，经过评估，于7月26日拔出ECMO治疗。经过我院心内科全体医护人员、肾内科主任孙阳及急诊ICU副主任医师杨耀鹏等多学科合作，患者病情好转，于8月20日出院。出院后随访患者情况较好，生活能完全自理，不久前，还向我院医护人员们发来一段视频以表感谢。

（图为患者出院后随访照片）

据了解，患者全家务农，突发的疾病导致其丧失了劳动能力，其妻子只能在家照顾他和正在上学的女儿，一时间家庭便没有了经济来源，此次医疗支出超出了该家庭的承受范围，兄弟姐妹们条件不好也帮不上忙，家庭条件相当困难。我院心内科的医护人员在了解到患者的家庭情况后，为患者申请到了我院的生命救助资金及时救助，缓解了患者家庭的部分经济压力。

医患是生命的共同体，相互信任，同舟共济，我院医护人员们不仅以精湛的医疗技术给予了患者新的生命，还对患者提供了暖心的关爱和积极的帮助，为患者树立信心，鼓励患者从容面对困难，积极努力地生活。

全力以赴挽救患者生命是医护人员的第一使命，我院医护人员将继续努力，运用ECMO技术为更多的重症患者带来生的希望，更好地服务患者，创造更多的生命奇迹。

知识链接：

在ECMO治疗期间，心脏和肺脏得到充分休息，而全身血供和血流动力学处于相对稳定的状态，此时膜式氧合器可进行有效的二氧化碳排除和氧的摄取，血液驱动器使血液周而复始地改善低氧血症。目前ECMO的运用模式主要有静脉—动脉（VA—ECMO）和静脉—静脉（VV—ECMO）。

静脉—动脉（VA—ECMO）：

VA-ECMO 是各种急性双心室功能衰竭合并呼吸功能衰竭患者的首选治疗方法，也是心脏骤停患者的抢救性辅助治疗手段主要适应症包括：（1）各种原因（包括急性心肌梗死、心脏外科术后、暴发性心肌炎、心脏介入治疗突发事件、等待心脏移植、长期慢性心力衰竭患者急性失代偿、药物中毒、溺水以及冻伤等）引起的心脏骤停或心源性休克；（2）急性右心功能衰竭：急性大面积肺栓塞、心脏移植术后合并右心功能不全、接受左心室辅助装置出现急性右心衰竭、严重呼吸衰竭引发的急性肺源性心脏病；（3）顽固性室性心律失常。

静脉—静脉（VV—ECMO）：

VV-ECMO 是各种原因所致的急性呼吸衰竭患者的首选治疗方法。主要适应症包括：ARDS 患者、肺移植患者、支气管哮喘、肺栓塞、大气道阻塞、慢性阻塞性肺疾病等原因引起的严重急性呼吸衰竭。

宣传部/荆薪雅 心内科/杨明 陶此玲

编辑/雷素玲