近日，国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局综合司、国家疾控局综合司联合印发了《关于印发<公立医院成本核算指导手册>的通知》（国卫办财务函〔2023〕377号）。《指导手册》以解决公立医院成本核算的实际问题为切入点，系统介绍了公立医院成本核算全流程，对成本核算重点难点进行详细解析，指导各级公立医院做好成本核算工作，具有实用性、全面性、前瞻性、指导性等特点。

《指导手册》是针对公立医院成本核算的行业特殊性、工作的复杂性和数据的多样性，继2019年财政部印发《事业单位成本核算基本指引》，2021年财政部印发的《事业单位成本核算具体指引——公立医院》，2021年国家卫生健康委和国家中医药管理局联发的《公立医院成本核算规范》之后出台的具体工作指导手册，遵行了《基本指引》《具体指引》《成本核算规范》相关规定，确保成本核算相关政策规定衔接统一，为进一步规范公立医院成本核算工作，推进成本核算深入开展具有重要意义。

《指导手册》顺应了深化医药卫生体制改革要求，以及公立医院内部管理提质增效的需求。一是国务院办公厅《关于建立现代医院管理制度的指导意见》提出要强化成本核算与控制，逐步实行医院全成本核算。国务院办公厅《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》要求公立医院进行精细化、规范化的成本核算形成精准的成本数据，为政府卫生投入和财政补偿、医疗服务价格制定和监管、医保支付政策完善、公立医院绩效评价等提供支撑。二是当前公立医院经济管理活动及医教研防等业务活动日趋复杂，对成本核算的精细化管理需求日益加强，亟需明晰详细的成本核算流程和方法，通过强化成本管理，提高内部运营效率，满足内部成本控制、绩效评价等信息需求，优化资源配置，提升运营效率，推动公立医院高质量发展。

《指导手册》还从两个方面对公立医院深入开展成本核算工作提出了要求。一是要求确保成本核算工作有效推进。医院要切实强化组织实施，成立成本核算工作领导小组，明确承担成本核算和成本管理的职能部门，合理设置岗位，建立成本核算工作流程，规范开展成本核算，不断推进成本核算工作做深做实做精做细。到2025年底实现三级医院全部开展医疗服务项目成本核算、病种成本核算、DRG成本核算。二是要求推动成本核算成果有效应用。要求各地卫生主管部门要利用好《指导手册》，结合工作实际，加强成本核算培训，组织开展成本监测评价，加强地区间、医院间成本数据的监测和分析，强化成本核算成果应用，为卫生健康事业改革发展提供数据支撑，推动公立医院高质量发展。要求各级各类公立医院要参照《指导手册》，开展多维度成本核算，不断提高成本管理水平；要结合运营管理目标，强化成本核算结果应用，构建成本控制指标体系，为精细运营管理和科学决策提供高质量成本数据支撑。

《指导手册》对我院深化成本核算及运营管理具有极其重要的指导意义。我院于2005年在全省率先探索开展了科室全成本核算，2015年开展医疗服务项目成本和DRG病组成本核算，对院科两级运营分析、病组效益分析和加强成本管理提供了重要数据支撑。但因缺乏国家统一的明晰详细的成本核算流程和方法指导，实际工作中仍存在一些具体的问题和困难。随着《指导手册》实施，将对我院深入推进成本核算、提升精细化运营管理水平等方面产生深远影响，更好促进医院降本增效、提升运营效率，更加有力贯彻落实国家“过紧日子”的精神，并发挥我院“大玉医城市医疗集团”的龙头作用，帮助集团成员医院提升精细化运营管理水平。

运营管理办公室/宋蕾