在“3·15”国际消费者权益日到来之际，玉溪市保险行业协会发布“玉溪市保险业2024年十大典型理赔案例 ”。
    案例涵盖民生保险、财产保险、重疾保险等多个险种，展示了玉溪保险业在服务民生、支持实体经济发展等方面发挥的积极作用，彰显了保险行业的责任与担当 。
    
一、两车相撞，195.18万元理赔款温情慰藉
    案例简介：2022年12月31日，人保财险玉溪市分公司承保的车辆因交通事故导致两车受损，人员一死两重伤 。
    事故发生后，双方经济压力骤增，人保财险玉溪市分公司积极跟进事故处理，因案情复杂，出险后根据客户要求陆续支付赔款达15次，共计赔款195.18万元 。
    案例点评：人保财险玉溪市分公司出险后及时介入垫付伤者医疗费和赔偿金的赔付，有效保证了伤者的及时救治，及时缓解了第三方和被保险人的经济压力，充分体现了保险在促进社会和谐稳定方面的积极作用。
    
二、化解矛盾，及时赔付117.22万元为车主解忧
    案例简介：2023年3月21日，永安财险玉溪中支承保的自卸货车因操作不当，在昆明市寻甸县倘甸镇文升砂石料厂过磅处等待过磅时发生碰撞，导致他人重伤，造成双方车辆受损和人员受伤的道路交通事故 。经过多次协商，公司赔付117.2万元 。
    案例点评：车祸让双方经济压力骤增，矛盾一触即发，保险赔付减轻双方经济压力，缓解了交通事故带来的纠纷和矛盾。
    
三、极速赔付，为企业保驾护航
    案例简介：2024年1月，人保财险玉溪市分公司承保的某企业机器因超负荷致辊压机减速机、轴承、磨辊严重受损，经理赔人员评估定损后，赔付111.9万元 。
    案例点评：事件发生后，人保财险玉溪市分公司及时查勘、定损、理赔，有效化解企业经营风险、减轻企业财产损失，助力企业快速恢复生产，为地方经济发展提供坚实保险保障。
    
四、简化流程，80万元赔款温情相伴
    案例简介：2024年6月，国寿财险玉溪中支承保的社区工作者袁某在河边清理垃圾时不慎落水，经抢救无效不幸身亡 。
    案例点评：接到报案后，国寿财险玉溪中支第一时间启动应急预案，深入走访调查，在确认事故属于保险责任范围后，简化理赔流程，及时赔付80万元理赔款，为悲痛中的家属送去了关怀和保障，践行了保险服务地方社会治理、绿色金融发展的社会保险责任。
    
五、化解企业风险，高额赔付支持实体经济发展
    案例简介：2023年7月，玉溪某在建项目业主方因资金链断裂欠承建方工程款，导致拖欠农民工工资达960万元，项目面临停工 。太保财险云南分公司成立理赔工作组与太保财险玉溪中支理赔人员一起进驻项目工地调查核实，案件情况属实，向业主支付保证保险赔付2100万元，解决拖欠农民工工资问题 。
    案例点评：公司充分发挥了保证保险的增信融资功能，分担企业风险，帮助企业解决拖欠农民工工资问题，支持实体经济发展。
    
六、小保费，大保障
    案例简介：2017年4月6日，杨某为自己投保“国寿如意随行两全保险 ”，保险期间30年，交费期10年，年交保险费1205元，基本保险金额5万元 。2024年3月14日，杨某在去工地工作的路上，因不幸发生交通事故致头部受重伤，经抢救治疗无效死亡 。事故发生时，杨某累计缴纳保险费8435元，经核实属于保险责任，中国人寿玉溪分公司按保险合同约定给付意外伤害身故保险金75万元 。
    案例点评：保险虽不能阻止意外的发生，但能在关键时刻为家庭提供经济支持，带来安慰和帮助。
    
七、意外身故，322.17万元理赔温暖人心
    案例简介：王某现年60岁，自2009年开始，分别投保金满盈两全保险（分红型）、鑫尊宝终身寿险系列的万能寿险、松鹤延年两全保险和吉祥两全保险、意外伤害保险特约及吉祥津贴医疗保险等多款保险 。2024年11月4日，王某因食物中毒意外身故，多家保险公司累计给付322.17万元 。
    案例点评：多元化的保险配置，为家庭构筑了坚实的保障网。通过保险保障、保险理财，保障美好生活。
    
八、践行保险承诺，传递服务温度
    案例简介：李某某2021年在平安人寿玉溪中支为孩子购买了重疾险，其中包含定寿、医疗等附加险，年缴保费7000多元 。2023年12月，4岁的孩子确诊脑肿瘤，公司赔付重疾理赔款70万元及医疗费用1万元，最后孩子在医院全力救治2个月后离世 。在收到客户理赔申请资料后，公司及时快速进行审核赔付，累计赔付70万元重疾理赔款、20万元身故理赔款、1万元医疗费用 。
    案例点评：满足客户需求，提供个性化保险服务。风险发生时，帮助家庭减轻损失，确保治疗无忧，提供有温度的理赔服务。
    
九、极速理赔，履职尽责稳小家
    案例简介：风险意识高的冯先生投保了阳光人寿爱随行（无忧版）两全保险，2024年9月24日，他意外从楼梯摔倒，经抢救无效离世 。家人报案后，阳光人寿玉溪中支理赔团队迅速行动，仅4小时便完成审核，赔付80.2万元，缓解家属经济压力 。
    案例点评：提前规划，以保险护家。阳光人寿玉溪中支4小时极速理赔，践行责任，彰显保险价值，树立行业服务典范。
    
十、传递关爱，守护群众健康
    案例简介：阳光人寿玉溪中支践行社会责任，向峨山县甸中镇群众赠送沐浴阳光团体综合医疗保险，王女士是受赠者之一 。2024年11月24日，王女士因病多次住院，行动不便，申请理赔后，理赔人员主动上门，帮她收集住院病历等资料，凭借专业流程，短时间赔付9.9万元，缓解其经济压力 。
    案例点评：阳光赠险彰显责任，理赔高效且关怀备至，诠释保险保障功能，树立企业良好形象。