近日，玉溪市中医医院重症医学科（ICU）团队凭借精湛的电子支气管镜技术与紧密协作，成功为一名突发大咯血、病情十分危急的六旬患者清除致命性大气道血凝块，使其转危为安。 
    患者因基础疾病已行气管切开术，持续使用呼吸机辅助呼吸，突发大咯血后，迅速出现严重呼吸困难、烦躁不安等症状。即使在呼吸机给予100%纯氧的情况下，其血氧饱和度一度暴跌至60%—70%的极危险水平，血压骤降至55/39mmHg。重症医学科医生听诊发现患者左肺泡呼吸音微弱，结合临床表现，怀疑大量血凝块堵塞左主支气管，导致左肺大面积肺不张。患者同时面临严重低氧血症、呼吸衰竭及不明来源的持续出血，随时可能因气道完全阻塞而窒息死亡，需立即予以电子支气管镜检查，快速明确出血部位，才能精准实施止血救治。
    在充分评估并与患者家属紧急、坦诚沟通相关操作的必要性、紧迫性及风险后，家属表示理解并同意接受电子支气管镜检查和治疗。救治“绿色通道”即刻开启，医生立即为该患者进行紧急床旁电子支气管镜检查与治疗。镜下所见患者大量暗红色及鲜红色血液充斥气管，左主支气管被大量血凝块和血液完全堵塞。清除部分血液后，更大的挑战摆在面前：固化的血凝块是导致肺不张和极度缺氧的直接元凶，若不及时清除，患者将有生命危险；但强行清除，极易损伤血管壁引发活动性大出血。面对紧急情况，重症医学科团队临危不乱，迅速启动应急预案，副主任医师施燎明继续精准操作电子支气管镜，谨慎处理血凝块；主任医师付良严密监测患者生命体征，指挥调整呼吸机参数等，随时准备应对突发状况。  
    经过近一个小时的救治，致命的血凝块被一点一点取出，同时成功控制了新鲜血液的渗出。随着气道梗阻解除，患者的血氧饱和度开始稳步回升，最终达到安全的95%水平，血压也逐渐趋于稳定，患者成功脱离险境。
    此次成功救治充分展现了电子支气管镜技术在危重气道急症中的关键作用，同时彰显了玉溪市中医医院重症医学科团队在应对急危重症，尤其是复杂气道并发症方面的高超技术和强大的应急协作能力。
           （通讯员 张雪娇 文/图）