河南千余艾滋病人停药之困

http://www.yuxinews.com 2006-11-9 22:58:00

    一个由母婴渠道感染艾滋病的9岁女孩正在打吊针,这只能减缓她的一些并发症状,真正的救命药还是抗病毒“鸡尾酒”套餐。 
柘城县双庙村一位村民的病情已经到了晚期,口腔内部已经出现霉菌感染,前来巡诊的张可医生将症状拍了下来,用做今后的研究资料。
    ●头疼头晕、视力模糊、四肢发麻、腹痛腹泻……是艾滋病感染者服用“鸡尾酒”套餐后的普遍反应,调查显示:目前河南地区有四成患者退出治疗。
    ●艾滋病感染者不规则用药带来“耐药性问题”,这成为卫生部门关注的一个新问题。专家对此表示忧虑:“一旦出现大面积耐药反应,我们将缺乏替代药物方案”。
    ●相关研究报告显示:中国病人发病时机偏晚。专家指出:这使得患者出现症状时免疫功能就已偏低,治疗时机被耽误。
    ●培训有临床经验的一线村医是改善感染者治疗的一个关键。收入偏低是村医们面临的现实难题。“对于村医不能光讲奉献,补贴和培训问题都应该解决。”
    ●印度、泰国生产的S30在艾滋病高发区很抢手。该套餐的治艾骨干药物是拉米夫定,由于专利原因,这一药物目前尚不能在国内生产。
    王秀玲的手一碰到药盒,心就揪了起来。
    撕开药袋,把袋中的白色粉末倒入搪瓷杯里,添些水,用筷子搅和几下,闭着眼睛仰头喝下去,她的胃立刻疼了起来,伴随着恶心手脚开始发麻、无力,头也晕沉起来。随后服用的还有两颗胶囊和一粒片剂,同样难吃。
    这三种药搭配在一起便是“鸡尾酒”套餐--治疗艾滋病的抗病毒药物,由国家免费发放,村医说“吃了就可以救命”。
    15天前,王秀玲第一次领到药--“像抱着刚出生的儿子”。
    说明书上说,吃药后会产生不良反应,但她却没想到会如此严重:端起碗就犯恶心,吃啥吐啥,身体像被抽了筋似的轻飘无力,甚至在床上翻个身也会气喘吁吁。
    第16天,王秀玲把床头的药扔到了床下,不再服用。
    双庙村免费发药之后
    尽管谈药色变,但双庙村几乎所有病人家里都堆存着大量药物,能坚持服药的人却只有10%
    上述场景发生于去年6、7月间。今年3月4日,42岁的王秀玲已卧床不起。
    王是河南商丘市柘城县尚旺乡双庙村村民,3年前,她与丈夫张子玉同时被查出是HIV感染者。
    双庙村是河南省艾滋病高发区之一,2003年被确定为国家艾滋病综合防治示范区,在年前的一次普查中,该村HIV感染人数已达到474人。
    2003年6月,双庙村开始免费发放抗病毒药物。
    “按人头共发放了474份。”卫生所村医朱渊伟说,不到1个月后,他发现大多数领药者停止服药了。
    “又酸又咸还有些甜,真不知道是什么怪味。”一位村民说,本来还能下地干活,身体也觉得不错,可一吃药什么毛病都出来了:头疼头晕,视力模糊,四肢发麻,腹痛腹泻,浑身生疮。
    另一些村民则反映,吃药后肝功能也变坏了,有人去医院还查出了严重贫血。
    王秀玲正是停药者之一。大约半年后的2003年底,她开始发病,体重骤降了20公斤,全身长疮流脓。每顿饭只能喝些稀粥,由于嘴里严重溃疡,一天也很难吐出两个字。
    44岁的张子玉说,他清楚妻子活不了多久了,他现在惟一能做的就是每天四处凑钱去买一瓶七八元钱的消炎水,给妻子吊瓶。看着药水一点点往下滴,他心里会踏实许多。
    尽管谈药色变,双庙村几乎所有病人家里都堆存着大量药物。
    “免费的东西不领白不领。”朱渊伟说,有次他在村头的垃圾堆里捡到了几盒没有拆封的药。从那以后,他就挨家挨户上门说服教育,今年1月,停药的村民才基本不再来领药了。
    目前,朱渊伟总共发放88人份的药。
    “但坚持服药的也就几个人,还有几个人断断续续地服用。”朱渊伟说,“绝大多数的患者已经退出治疗,严格说,双庙村能坚持服药的人最多只有10%。”
    张可医生的不完全调查
    “根据我的调查,目前在河南地区应该有四成患者已退出治疗,其中绝大多数人在1个月内停止服药。”
    一边是奄奄一息的病人,一边是尘土覆盖的救命药。
    “我现在真是心急如焚。”到双庙村巡诊的张可医生说。
    张可,北京市佑安医院传染科主治医师,艾滋病防治专家。1999年加入艾滋病临床治疗工作,5年来他几乎跑遍了河南省的主要艾滋病重点村庄。对艾滋病情况进行深入调查和研究是张的一个工作重点,其次则是帮助这些地方培训村医。
    3月3日至3月18日,张可再下河南,对艾滋病高发区的免费治疗情况进行了一次不完全调查。通过与当地防疫站人员、村医和患者的接触,他得到了初步调查结果:
    商丘市睢县东关村:免费发放30多人份抗病毒药,坚持服药者占90%。
    开封市尉氏县邢庄乡水黄村:发放56人份抗病毒药,1人退出治疗,1人减量服用。
    开封市尉氏县邢庄乡屈楼村:发放37人份抗病毒药,2人因副作用退出治疗。
    南阳市宛城区溧河乡十里铺村:发放68人份抗病毒药,退出治疗者超过40%。
    周口市沈丘县白集镇:发放1200人份抗病毒药,700人已退出治疗。小李庄村免费发放170人份,约40%左右患者退出治疗。
    周口市商水县:免费发放37人份抗病毒药,32人退出治疗。
    驻马店市上蔡县:免费发放1700人份抗病毒药,400人退出治疗。
    驻马店市新蔡县:免费发放300人份左右抗病毒药,68人退出治疗。
    记者随张可医生调查所见,许多村医和防疫站人员都强调,所谓的“坚持治疗”也就是坚持领药,至于病人回家后究竟有没有吃?有没有完全按要求吃?很难掌握。
    “根据我的调查,目前在河南地区应该有四成患者已退出治疗,其中绝大多数人在1个月内停止服药。”3月20日,张可伸出四个指头说。
    吴仪副总理
    反复叮咛
    她到河南视察农村艾滋病防治工作,每次与艾滋病患者握手,总是要问“有没有坚持吃药啊?”临走时又会反复叮咛“一定要坚持服药啊”
    2003年3月,卫生部与11个省的卫生厅长签订了《艾滋病综合防治示范区工作目标管理责任书》,全国首批51个艾滋病综合防治示范区在河南、河北、山西、安徽等地启动。在示范区内,感染者得到了免费药物治疗。
    同年9月,卫生部常务副部长高强在联合国会议上作出承诺,中国将为5000名城乡低收入艾滋病患者提供免费治疗。
    “免费药物挽救了大量艾滋病感染者的生命,目前一些重点村的死亡率与前两年相比已大大降低。”3月10日,中国性病艾滋病预防控制中心治疗与关怀室主任张福杰说。
    让张可感到欣慰的是,此次河南调研的过程中,免费药物的效果已在许多患者的治疗中体现出来。睢县东关村43岁的杨四群一年前开始发病,体重降到了60斤以下。去年6月坚持服药至今,他的体重已升到了116斤,如今已能下地干活。
    “政府免费发放药物的政策是中国艾滋病感染者的福音,在国际上是绝无仅有的。”根据张可医生的介绍,河南新蔡县2002年的艾滋病死亡人数是40人左右,免费药物发放后,去年死亡人数下降到6人,今年至今为止死亡人数为零。
    但张福杰也承认目前农村吃药情况并不理想,他提供了两组数据:
    截至2003年10月底,在全国九个省范围内,5289名艾滋病感染者接受了免费药物,两个月后仍服用药物者4247人,退出比例达到20%。
    截至2003年12月底,全国接受免费药物的艾滋病感染者增加到了7000多名,但退出治疗的人数比例目前上升至25%。
    张福杰坦承,由于农村工作的复杂性,目前中国CDC(疾病控制预防中心)对免费药物的服用情况还没有进行系统的调查,也缺少一手的调查资料。
    张福杰提供的另一个细节是———2003年12月,国务院副总理兼卫生部部长吴仪到河南视察农村艾滋病防治工作,她每次与艾滋病患者握手,总是要问“有没有坚持吃药啊?”临走时又会反复叮咛“一定要坚持服药啊”。

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