预防艾滋病

河南千余艾滋病人停药之困

http://www.yuxinews.com 2006-11-9 22:58:00

    CD4+细胞计数与用药时机
    CD4+细胞计数的降低是引起人体免疫缺陷的主要原因，但我国病人的发病时机偏晚，使得治疗时机有可能被耽误。
    实际上，药物发放中存在的问题还不仅于此。
    张可介绍，目前免费药物主要由各县防疫站或村医负责发放，但并不按治疗标准，而是按人头发放———只要在验血中测出HIV阳性者即可领取。
    “这就存在一个问题，用药时机完全没有科学性，有的病人CD4+细胞在500左右也开始盲目服用。”
    张可解释说，CD4+细胞是艾滋病病毒最主要的靶细胞，正常人的CD4+细胞计数一般在500—1500左右，人体感染艾滋病病毒后，CD4细胞的数量和功能就明显降低，这是引起人体免疫缺陷的主要原因，而CD4细胞计数是预测疾病进程的最重要指标。
    “艾滋病患者服用病毒药物，早了会产生耐药性和过多的药物毒性，晚了又可能失去救治机会。”张可说，CD4细胞计数正是决定药物服用时机的重要依据。
    张可2004年2月发表于《中国性病艾滋病防治杂志》的一篇研究报告称，对160位已确诊的HIV/AIDS患者进行跟踪随访发现：中国成人经输血感染的HIV/AIDS患者在CD4+>200时机会性感染出现频率较少，CD4+<200时机会性感染的频率明显增加，但发病主要集中在CD4+<100时。
    张可说，“欧美感染者发病时，CD4+一般在200左右，但中国农村成人发病时CD4+绝大部分已降到了100，甚至50以下。”
    “这意味着中国病人的发病时机偏晚。”张可解释说，目前农村地区主要依靠临床症状来确定抗病毒治疗时机，但实际上国内患者出现症状时免疫功能已经偏低，“治疗时机可能已经晚了。”
    中国艾滋病治疗现行标准完全按照欧美的CD4细胞计数350确定。张可认为，“这作为国家标准尚可行，但农村地区的临床治疗标准应重新考虑。”
    检测费背后的药品账
    “目前的免费治疗还存在很多问题，当初我们有很多事没有准备好。”
    目前，河南能做CD4+细胞检测的单位仅省疾病预防控制中心一家，每次检测费大约200元。不少防疫人员认为，对一个数千人的治疗群体来说，CD4+细胞检测花费太大，而且操作不便。
    张可认为：“把患者血样交给各县市防疫站，再统一送郑州检测，每人一年也就检测一次，这不是什么麻烦事。”
    他还算了一笔药品经济账：如果一个村HIV检测阳性者有500人，按人头发放需500份免费药物，每份药按每月500元计算，一年需300万元；如果给每人做CD4+细胞检测，根据研究结果，则可筛除70％暂时无需服药者，算上每人200元的检测费，一年只需100万元。“一个村省下200万元。扩大到全省，节约的费用将是个天文数字。”张可说。
    但眼下还需要更多的人来算这笔账。3月10日，张福杰接受本报采访时坦言：“目前的免费治疗还存在很多问题，当初我们有很多事没有准备好。”

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