今年4月10日，市人民医院住进了一位特殊的伤寒病患者。他和其他伤寒病患者不同之处不仅在于这是他第二次因为伤寒住进医院，还因为他是餐饮行业的从业人员。虽然这位患者立即得到了医院的有效治疗，现已治愈出院，但这种重复感染情况的出现提示了伤寒病人规范诊断治疗管理的重要性。
    实际上，自1999年以来，我市部分县区伤寒流行就一直处于中、高强度状态，并在2001年和2004年出现了两次流行高峰。在2001年，红塔区发病率曾高达520/10万，澄江县发病率也达到了500/10万，成为我市两个伤寒地方性疫病区。
    2005年，全市伤寒、副伤寒发病率略有下降，红塔区和澄江县两个疫区全年报告伤寒病例数也在下降，然而，今年第一季度全市的传染病疫情监测资料显示，肠道传染病发病的高峰有所提前，伤寒病例又在传染病疫情报告统计中“高居榜首”，红塔区报告病例160例，澄江县报告病例33例，发病率均比去年同期有所回升。

古老疾病卷土重来
    尽管目前世界上尚无定论伤寒最早出现在什么时候，但研究者们都认为，这是一种非常古老的疾病，一度肆意横行。20世纪初，英国医生赖特成功研制出伤寒疫苗以后，伤寒在世界范围内得到了大规模的遏制。很多发达国家基本上已经消灭了伤寒，像美国的伤寒发病率已被控制在十万分之一以下。然而，这一古老疾病为何再度卷土重来，并且有这样高的发病率？有没有什么行之有效的防控措施来遏制这一态势的发展？带着这些疑问，记者走访了市内几家主要的医疗卫生部门。
    据市疾病预防控制中心介绍，伤寒由于抗原型不同，分为伤寒、副伤寒甲、乙、丙四种类型。确切地说，我市目前的情况应该是甲型副伤寒发病率居高不下。1999年至2004年间，在红塔区报告的伤寒病例当中，甲型副伤寒与伤寒病例之比达到了150∶1，而今年全市报告的伤寒病例无一例外都是甲型副伤寒。
    对于推广疫苗预防的问题，目前世界上还没有甲型副伤寒疫苗，伤寒疫苗对甲型副伤寒没有预防作用，所以推广伤寒疫苗并不能有效地降低甲型副伤寒的发病率。
    这是目前伤寒不能得到根本控制的一个重要原因。

伤寒传染源越积越多  
    而就我们现在的经济、文化条件来说，传染源还不能得到全面、有效的控制，大部分人群的生活条件和居住条件还有待改善，公众的卫生意识也亟待提高。这对我市传染病预防控制工作都有非常大的影响。
    目前面临的一个问题是如何解决传染源积累问题。
    伤寒病人如果不能得到及时、正规的治疗，在病后3个月内还会从粪便中持续排菌，甚至有5%左右的病人在病后一年以上的时间中还继续排菌，成为一大传染源。另外一个传染源是病原携带者，也叫做健康带菌者，也就是说他们在临床上没有症状，但体内带有一定数量的病菌。这种状态虽不会使人发病，但这些人可起到传染源的作用。病原携带者在疾病的流行中危害很大，因为如果不作专门的检查或特异性试验，他们也不会知道自己已感染了某种病原。从目前的情况来看，不管是伤寒病人还是伤寒病原携带者，管理上都存在很多困难，传染源越积越多，就会把病传染给越来越多的人，从而形成一种恶性循环。

农村卫生状况堪忧   
    另外一个比较突出的问题是农村卫生状况堪忧，被污染的水源和食品是导致伤寒病传播的重要因素。近几年来，随着猪圈、厕所、厨房“三配套”沼气在我市大部分农村的推广使用和改水、改厕等工程的实施，不少农民用上了仅供自家人使用的厕所，也有不少村子用上了卫生公厕，农村的卫生条件得到了很大的改善。但仍有很多地方卫生条件还非常欠缺，很多农村厕所还非常简易，雨季容易溢出，或者出现渗漏污染水源。这些没有经过规范处理的人畜粪便和生活垃圾、污水等可能含有伤寒杆菌等肠道病原体。一旦饮用水水源或食物被这些含有病原体的粪便、污水、垃圾等污染，就有可能造成某些地方肠道传染病的爆发和流行。
    而根据有关部门的介绍，虽然我市中心城区居民生活用水多由自来水厂和200多家二次供水单位供给，基本上没有什么问题。但众多农村饮用水情况不容乐观，水源污染比较严重，饮用水水源达不到相关卫生标准的村子不在少数。

公众卫生意识有待提高  
    除此之外，公众的卫生意识有待提高。我们都知道，饭前、便后应该洗手。但是，没有人敢保证，知晓这一常识的人当中能否有一半以上的人真正做到这一点，特别是在农村，这个情况可能更为严峻。由此可见，很多人都还没有这种基本的卫生意识，这是一个非常危险的信号。
    其实伤寒和其他肠道传染性疾病一样，同属粪口传播疾病，即经受病原体污染的食物、饮用水、物体表面和通过日常生活接触等传播。也就是说，普通人群只要从个人卫生习惯和饮食卫生上作一些改善，预防病从口入，就能降低被传染肠道传染性疾病的可能。   
    当前，由于各方面条件限制，我们还没有能力对所有的伤寒病人进行规范治疗管理，也不可能对所有的病原携带者进行全面的确认和清除，这些都可能造成传染源越来越多，健康人群受到传染的可能性也会相对增加，而且大部分人群（特别是农村人口）还没有形成科学、卫生的起居习惯，社会也不可能提供绝对安全的食品、水源。所以，伤寒的预防控制形势仍然较为严峻。

伤寒及其症状：
    伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病，由于抗原型不同，分为伤寒、副伤寒甲、乙、丙四种类型。伤寒高发于夏秋两季，其主要临床表现是起病缓慢，体温呈阶梯形逐渐升高，之后持续高热，伴有畏寒、头痛、食欲减退、腹痛、腹泻或便秘。病人逐渐神志迟钝、表情淡漠、听觉减退。部分病人还会出现肝脾肿大、玫瑰疹（主要分布在病人的胸、腹部，呈玫瑰色，直径3—4毫米，稍高出皮肤，压之褪色，一般出现在起病后第7—10天）、相对缓脉（表现为脉搏增快，但与体温升高不成比例）等症状。一般起病后第4周体温开始下降，逐渐恢复。
    伤寒病人要到正规医院彻底治疗。如果治疗不及时或饮食护理不当，病人在发病后第2—4周可并发肠出血、肠穿孔等严重并发症。另外，如治疗不彻底，则容易形成慢性带菌而成为潜在的隐患。
 
医生提醒：
    夏秋季节谨防病从口入
    首先，在采购食品时，应选择新鲜食物，病死的家禽、家畜、不新鲜的水产品千万不能购买。即使对于腌制过的食品，也不能掉以轻心，因为致病性嗜盐菌就可能在盐腌的食品中生息繁衍。
    其次，气温较高的夏秋季节，不少人都偏爱生冷食品，但事实上生冷食品存在的威胁比煮熟了的菜品要大得多，所以应尽量少吃。在外选择生冷食品时，要注意清洁卫生；自己做生冷食品则要注意清洗和消毒，并用冷开水冲洗；瓜果宜洗净去皮后再吃。而且一次性进食冷饮食品不要过多，以免过度稀释胃酸，降低胃酸杀灭病菌的能力。
    再次，烹调时，炊具、餐具要注意严格消毒，切生熟食品用的砧板、菜刀等用具要分开，并且饭菜应现做现吃；注意及时清理家庭冰箱里的食物，注意食物贮存时间不要过长，生熟分开，避免交叉感染。还要对冰箱进行定期消毒，消除冰箱内的病原微生物；夏季不宜举行家宴。
    还有，要养成良好的卫生习惯，饭前、大小便后要洗手。保持良好清洁的学习、生活、工作环境，消灭苍蝇、蟑螂等肠道传染病的媒介害虫。
    此外，日常生活中应劳逸结合，注意适当的体育锻炼和充足的睡眠，注意合理膳食，这样才能提高机体预防肠道传染病的抵抗力。

疫苗预防接种：
    对3岁以上的儿童及成人可接种伤寒菌苗，接种后90%的人可产生抗体，完全保护率约为60%—70%。
    然而，当前在我市流行的甲型副伤寒尚无疫苗，伤寒菌苗对副伤寒无预防作用。但由于伤寒和副伤寒传播途径相同，在流行区内可混合流行，接种伤寒菌苗仍然是一种较好的预防措施。