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    为了看市人民医院的一个专家号，新平县的李大爷在玉溪逗留了三天。市人民医院挂号室平均每天挂号1800多个，日均门诊量高达2000人左右。省卫生厅核定给市人民医院的床位数是901个，如果按卫生部规定的1∶1.7的床人比，那么医院应该有1600多名在职职工，但实际上只有993人。除了感到工作负荷重之外，“担心医患纠纷”和“社会上对医院的责难”也成为职工压力大的主要因素。

到市人民医院就诊的病人越来越多

住院部的医生每天都要查房

大量病人涌入，停车也变得困难了

玉溪新闻网讯（记者  白诚颖  文/图）

1  拥挤的医院

    为了看市人民医院的一个专家号，新平县的李大爷在玉溪逗留了三天。

    第一天中午赶到玉溪时，专家号没了；第二天早早挂了号，做完检查专家下班了；到了第三天，李大爷才看上了病。

    “挂号室一大早就站了满满一屋子人，比赶街还热闹。”病是看过了，但李大爷还是有点生气，看病时间就那么几分钟，而他“一直在排队”。李大爷不解，“怎么会有那么多人生病？这医院到底一天要看多少病人？”

    据市人民医院门诊部主任简波介绍，挂号室平均每天挂号1800多个，加上残疾人、军人、老年人等免费号和方便门诊等不挂号的病人，日均门诊量高达2000人左右。挂号室7点上班，但很多患者6点就来排队，到8点挂出去的号就有400多个。胸外科、妇产科和内分泌科的专家号很紧俏，通常是10分钟内挂完。其他科的专家号在上午10点以后也就基本没有了。为了方便病人，市人民医院想方设法增加门诊医生和分诊、导诊人员，但病人还是多，医生还是忙。很多专家一天内要看四五十个病人。由于病人太多，8小时的上班时间只能一再延长。对于门诊的拥挤和病人看病的辛苦，简波很清楚，挂号、看病、交费、拿药、打针都得排队，2小时内能做完一个流程算是快的。“好多医生中午12点根本下不了班，看病看到1点半，吃点盒饭又来赶下午两点钟的班。”简波说。

    住院部也是人满为患。在新生儿科，21张病床随时爆满。神经外科不得不在走道上加床。据统计，市人民医院每年接待门诊病人数在60至80万人次，住院病人每年有近3万人次，其中手术病人约有1万人次。

    市人民医院地处市中心，大量病人涌入医院，停车成为难题。医院保卫科工作人员介绍，每天上午8点半以后，就很难找到车位了。保卫科只好派人站在门口，向想进入医院的驾驶员们解释，“里面没车位了，要等有汽车出来你的车子才可以进医院。”

    保卫科一名工作人员介绍，最拥堵的时候，车辆从市人民医院门口分成两排延伸出去，一直堵到聂耳路，不足1公里的路段来了4个交警指挥交通。

    大量私家车的涌入给120急救车的出入带来不便。院长助理罗志伟有一次去接病人，救护车堵在荷花池附近动不了，最后是用担架把病人抬进医院的。“如果是心脏病，堵上2分钟都可能导致病人死亡。”罗志伟说。

2  疲惫的医生

    “我已经连续10年没有休过工休假了，365天更没有一天完整的休息，住院部所有的医生每早都要查房。”谈及工作压力，普外一科主任徐欣如是说。这个科在只有9名医生和10名护士编制的情况下，年住院病人多达1500个，年完成手术1400个，手术量相当于一个县级医院的两倍。

    重压之下，几乎所有医生都超时工作。据罗志伟的统计，医生每周的工作时间平均在72至80小时之间。“我们从来不记加班和补休，因为记了也是白记，补休你也休不了，加班也没有工资。”徐欣说。

    一名医生统计过，2006年他有43天补休，但科室人手不够，补休到年底就作废，也没领过加班费。少数医生连18天的晚婚假都休不满就被召回上班，有的女医生不能保证产假全休。“补休不可能实现，国家法定的大假我们也不奢求，当了医生就别想着休假旅游这门事。”一名医生说。急诊内科一名医生上门诊时，高烧40度还坚持上班。那些患了轻感冒的病人并不知道，这个正在给他们看病的医生病情比他们重得多。

    在仅有6名正式医生的CT室，2006年日均检查病人80多个。今年上半年，这一数字飙升至108人，在全省医院中位居第二。在CT室，最长的值班要从周六上午8点至周一晚上6点。记者采访时发现，像CT室这样人员紧缺的科室很普遍，特别是在临床一线，医生严重不足。

    医务科长戴培源介绍，省卫生厅核定给市人民医院的床位数是901个，如果按卫生部规定的1∶1.7的床人比，那么医院应该有1600多名在职职工，但实际上只有993人。况且，市人民医院的实际床位数有1300多个，增加的这400多个床位相当于一个县级医院的规模，即便如此，病床的使用率还是高达129％。因急诊病人难住院，医务科平均每周要出面协调2至3次，很多科室慢性病住院需要预约。

    高负荷之下，医生们身心疲惫。在回答“你认为最大的压力因素是什么”这一问题时，84.5％的职工认为是“工作负荷太重”。

3  尴尬的执业环境

    调查显示，除了感到工作负荷重之外，“担心医患纠纷”和“社会上对医院的责难”也成为职工压力大的主要因素。

    院长陈晋说，由于卫生改革形势不明朗，公立医院医改不成功的声音让医院背负了本不应该背负的压力。罗志伟认为，社会对医院的责难核心在于收费问题，而医疗环境恶劣最直接的原因是社会把看病难和看病贵的问题推到医院和医生头上，社会对医院、医生信任度降低。在回答“市人民医院当前存在的主要问题”时，49.2％的公众认为是治疗费用偏高。而在回答“最需要市人民医院解决的问题”时，超过50％的公众希望降低治疗费用和药品费用。

    “我市是云南省经济比较发达的城市，已成功跨入全国经济百强城市，人均GDP也居全国前列，我院是云南省州市中的三甲医院，但我院的人均出院费用始终保持在较低水平，仅为省级医疗机构的60％左右，甚至还低于省内部分州市级医院的费用。”面对费用高的质疑，陈晋直言，“看病负担重不完全是医院的问题，其中有深刻的社会背景和原因，并不是一家医院能解决的。”

    实际上，早在2004年市人民医院就已经把控制医疗费用，减轻患者负担，体现公立医院社会职能列入医院的主要工作。通过实施全成本核算，有效降低医疗成本，依法规范收费行为，建设价格诚信试点医院，加大对合理检查、合理施治、合理用药的督查力度等一系列措施，降低医疗费用，减轻患者负担。与省内其他三甲医院的平均费用水平相比，三年间，市人民医院为患者节约费用2.8亿多元。

    “医院所有的收费项目都是由省级以上政府定价，医院、医生没有资格定价。”罗志伟认为，医院按政策收费，把看病贵归咎于医院，不公平。

    此外，病人负担重最直接的原因是个人支付比例高。1984年在医学院读书时，罗志伟做了一个阑尾手术，总花费37元。在医学院报账后，罗志伟自己出了3元多。而到了2007年，如果一个在玉溪有医保的病人做阑尾手术，其总费用不少于2500元，按现行政策，患者支付的费用最少也达1060元。医生张晖直言，“我去看病也觉得贵，但这不是医生能解决的问题，而是体制问题。”

    调查中，公众反映挂号、交费、拿药排队时间长，看病时间短，这一比例占到21.3％，还有部分公众认为住院难。有部分医生认为，看病难主要是医疗资源分配的问题，而这个问题不是医院自身能解决的。

    针对市人民医院病人排队长的情况，党委副书记高丽清说，“我们很希望病人能分流，常见病、多发病到社区医疗机构去看。”戴培源也认为，对于常见病和多发病，在大多数医疗机构都能就诊，病人有多家医院可以选择，没必要全涌到市人民医院来。

4  发展的难题

    市人民医院曾经在报纸上向全市征集缓解医院停车困难、交通拥堵的“金点子”。有市民出主意，“把周围单位搬迁，扩大市人民医院规模，以满足患者日益增长的需求。”

    实际上，院长陈晋也在思考，玉溪社会经济飞速发展，老百姓对健康的需求越来越高，由于市人民医院占地面积小，缺乏统一规划，流程不合理，已不能适应现在的需要，更不用说未来的发展。在她看来，当前的医院是在计划经济和市场经济的夹缝中求生存，对院长来说，首要的问题是把人才队伍建设好，让医院健康发展，为玉溪老百姓的健康，也为玉溪的经济社会发展保驾护航。然而，让她十分不安的是，在此次调查中，职工对收入的满意度很低，满意率仅为33.8％，而不满意的比例高达57.1％。

    近几年来，因不堪重负而辞职的医生屡见不鲜。调查显示，有29.3％的职工有过“离开医院另谋出路”的想法，这类人员中，以经验丰富的专家和颇具发展潜力的年轻医生为主。目前，国家投入只占医院支出的7％至8％，而每年患者欠费高达上百万元，加之医院还要发展，还要购置设备，在此状况下，职工加班就成了义务和奉献，医院发不了加班费。

    一想到职工最希望解决的住房问题，分管行政工作的副院长米跃生常常睡不好觉。在米跃生的办公室里，有医院职工提交的厚厚一堆分房申请。“医院早就没有空房了，全院住房只有700多套，大多数在50至70平方米之间，且大都是上个世纪七八十年代建盖的。”米跃生说，“夫妻俩都是副高职称，还住60多平方米的房子，这在我们医院一点也不奇怪。”

编辑：矣萍